-ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

Наиболее часто встречаются остеогенная саркома и саркома Юинга, менее часто - злокачественная фиброзная гистиоцитома кости и хондросаркома.

Опухоли костей часто выявляются после травмы (удар, ушиб). Однако фактор травмы, как причина опухолевого роста, значения не имеет: действует механизм "удара по больному месту".

Симптомы злокачественной опухоли кости зависят, главным образом, от её расположения и меньше - от вида опухоли.

Клиника злокачественной опухоли начинается, как правило, с появления в области опухоли и ближайшего к ней сустава малоинтенсивных болей, носящих вначале ночной характер. С течением времени боли усиливаются, беспокоят в любое время, их интенсивность возрастает после физических нагрузок. При локализации опухоли в длинной трубчатой кости появляется характерная триада клинических симптомов: нарушение функции конечности (хромота, уменьшение объёма движений в ближайшем суставе), деформация конечности за счёт мягкотканного компонента и отёка, боль.

По принципам лечения злокачественные опухоли костей у детей разделяются на 2 группы. В одну входит остеогенная саркома, хондросаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома кости. В другую - саркома Юинга. Лечение в этих двух группах опухолей проводится по принципиально разным программам. В лечении опухолей первой группы лучевая терапия не применяется, в связи с их недостаточной радиочувствительностью.

Возможности радикального хирургического лечения злокачественных опухолей костей зависят от локализации опухоли. Наибольшие возможности радикального удаления при поражении длинных трубчатых костей, ключицы, лопатки. При поражении костей конечностей возможны как органоуносящие операции - ампутации и экзартикуляции, так и в ряде случаев - органосохраняющие. В настоящее время ведущим методом сохранения конечностей при костных саркомах у детей является эндопротезирование суставов. Операция состоит в замене поражённого участка кости и прилежащего к опухоли сустава металлополимерным эндо- (т.е., внутренним) протезом. С учётом необходимости обеспечить рост оперирвоанной конечности при росте ребёнка применяются специально разработанные удлиняющиеся "растущие" эндопортезы.

В настоящее время при остеогенной саркоме выздоравливают до 70% больных, при саркоме Юинга до 60% больных.