НЕФРОБЛАСТОМА

Нефробластома, или опухоль Вильмса - врождённая эмбриональная злокачественная опухоль почки. Заболеваемость нефробластомой, по сравнению с другими злокачественными солидными опухолями детского возраста, относительно высока - 7-8 случаев на 1 млн детей в возрасте до 14 лет в год.

Нефробластома возникает в период внутриутробного развития в результате нарушений закладки и развития почечной ткани. С этим связан типичный возраст обнаружения опухоли - до 5 лет. До трети пациентов с нефробластомой имеют также пороки развития различных органов. Нефробластома может длительное время протекать скрыто. В течение месяцев или лет ребёнок не обнаруживает отклонений в развитии - в этот период происходит медленный рост опухоли. Затем опухоль резко увеличивает роста. Обычно даже при наличии пальпируемой в животе опухоли субъективное самочувствие ребёнка остаётся удовлетворительным. Отсутствие жалоб на плохое самочувствие у ребёнка приводит к тому, что к врачу он попадает, когда родители самостоятельно, как правило, при купании и переодевании, обнаруживают у него асимметрию живота и пальпируемую в нём опухоль.

Даже опухоль больших размеров, пока она не вызовет асимметрию и увеличение живота, может оставаться незамеченной. Поскольку до достижения определённых размеров нефробластома не вызывает дискомфорта у ребёнка, он может не обращать на опухоль внимания и не сообщать о ней родителям.

Нефробластома - первая солидная опухоль, в лечении которой были достигнуты хорошие результаты. В настоящее время применяется комплексное лечение нефробластомы. В план лечения включаются химиотерапия, радикальная операция в объёме туморнефроуретерэктомии и лучевая терапия. Прогноз при нефробластоме зависит от гистологического варианта (выделяют благоприятные и неблагоприятные морфологические формы), возраста (чем младше ребёнок, тем лучше прогноз) и от стадии заболевания: при I стадии выживают до 90% больных, при II - до 80%, при III - до 60%, при IV - до 20%.