НЕХОДЖСКИНСКАЯ ЛИМФОМА

Неходжскинская лимфома (НХЛ, лимфосаркома) - злокачественная опухоль, исходящая из лимфоидной ткани.

Заболеваемость этой опухолью составляет в разные возрастные периоды 0,2-1 случай на 100 тысяч детского населения в год. Лимфомы поражают в основном детей 3-6 и 8-15 лет. Заболеваемость мальчиков превышает заболеваемость девочек в 3,4 раза. НХЛ может быть ассоциирована с инфекцией, вызываемой вирусом Эпштейна-Барр и ВИЧ-инфекцией.

Органы брюшной полости являются первичной локализацией в 35% случаев. Как правило, поражается илеоцекальный отдел кишечника, аппендикс, восходящая ободочная кишка. Реже первично поражаются почка, забрюшинные лимфоузлы, мезентериальные лимфоузлы, желудок, лимфоидные органы кольца Вальдейера-Пирогова, периферические лифатические узлы. Симптомы проявляются в виде болей в животе, развития непроходимости, связанной с инвагинацией кишки или обтурацией её опухолью, асцита, пальпируемой опухоли в брюшной полости, обтурационной желтухи (редко).

В связи с бурным ростом при НХЛ важны быстрая диагностика и срочное начало интенсивной химиотерапии. Её начало сопровождается синдромом лизиса опухоли - неотложным состоянием, проявляющимся острой почечной недостаточностью. При лимфоме Беркитта и крупноклеточной лимфоме проводится интенсивная курсовая химиотерапия, при лимфобластных НХЛ - длительная дробно-протяжённая химиотерапия с обязательным интратекальным введением цитостатических препаратов с целью профилактики поражения ЦНС. Применение лучевой терапии не показано, она используется с профилактической целью только при лимфобластных НХЛ в виде краниального облучения. В настоящее время при современной интенсивной химиотерапии выздоравливают 75-80% больных с неходжкинскими лимфомами.